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2018-06-20 09:58 来源:秦皇岛

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2018-06-2009:44:08来源:第一财经网

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“对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制。”3日,由国务院总理李克强主持召开的国务院常务会议上,发出了这样一个讯息。

会议认为,推进医疗领域简政放权、放管结合、优化服务,大力支持社会力量提供医疗服务,是深化医改、补上短板、改善民生的重要举措。

那么,是民营医院的“春天”要再次到来吗?

“市场是自由的,政府给予社会资本办医的政策是自由的,同时要求按照法规、法律办医。”广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波对第一财经表示,“至于能不能办下去,是民营医院自己的事。不过,鼓励社会办医不应该是政府做甩手掌柜的潜台词,而是应该更好地厘清市场与政府的责任,更好地履行政府应该履行的责任。”

民营医院“大松绑”

此次常务会议确定,要鼓励社会力量举办全科诊所和独立设置的医学检验、康复护理等专业机构,促进有实力的社会办中医诊所、门诊部等跨省市连锁经营,同时对社会办医实行一站受理、并联审批、网上审批。连锁经营医疗机构可由总部统一办理工商注册登记。对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制,个体诊所设置不受规划布局限制。

其实早在2010年11月,政府就下发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》,中国为促进社会资本办医,相关政策不断出台为其松绑,乃至于多次都出现了民营医院的“春天”来了。

随之而来的问题是,中国医疗领域的短板能否通过民营医院来填补?

“事实上,中国的民营医院已有20多年的历程,但至今仍未在人们心目中建立起信任,最根本的原因是社会资本的逐利心理带来了过度医疗,以及人才匮乏导致的医疗质量较差,这导致了老百姓还是涌向公立医院、大医院就医。” 一位长期研究民营医院的专家表示,中国的问题不是医疗资源缺乏,而是配置不平衡,城市和农村不均衡,发达和不发达地区的不平衡,最缺的是医生,特别是基层的医生,而资本恰恰又不会进入这个领域,因此仍解决不了中国医疗领域的短板问题。

国务院发展研究中心副研究员江宇对第一财经表示,“社会资本办医的第一个理由是,中国医疗资源供不应求,这是一个流传广泛的错觉。医疗资源无非是医生和硬件,医生是核心。我国每千人医生数为1.7人(下同),在世界上排第60位,高于人均GDP排名,参考新加坡(1.5),韩国(1.7)和日本(2.1)这三个亚洲发达国家,中国在总体上并不缺医生。”

而事实上,这些年社会资本办医政策利好不断,进一步降低社会资本办医的准入门槛,改善社会资本办医的执业环境等,民营医院的数量剧增,到如今已占领了很大地盘。《中国卫生统计年鉴》显示,2015年我国非公立医院数量占全国医院总数的比重已超过53%,非公立医疗机构达22万余家,首次超过公立医院。拥有病床数突破了100万张,诊疗人次逼近4亿。中国已经成为世界上民营医院最多的国家。社会资本所办的医疗机构也覆盖了医疗领域的多个层面,包括各级各类专科和综合医院、门诊部诊所、体检机构、检验影像机构等第三方医疗辅助机构、高端医疗、医养结合、康复和健康管理机构,以及基于互联网的新兴医疗服务机构。

光有政策,缺乏人才的民营医院成为其发展的瓶颈。虽然推行了医生多点执业政策,事实上落地却无声。“好医生很少会去民营医院,若在大型公立医院,无论是从科研、收入还是社会地位来讲,都要比民营医院强。民营医院很少会增加供给,只会把现在公立医院的资源挖过来,它们很少会自己培养医生。这样导致的结果是减少供给,而不是增加供给。”上述专家表示。

他同时表示,“目前社会办医主要是三大类,第一类是真正想好好办医院的,这一类不多。第二类是小作坊式,通过不规范经营追求暴利。第三类是财务投资者以办医为幌子,实质上是搞资本运作,把公立医院买来之后,包装整合资产出售,或者打着健康服务业的幌子跑马圈地、吸引投资。后两类将导致巨大的风险。”

2010-2015年中国民营医院数量及增速

社会办医如何进行

社会办医是医改的重要组成部分,是市场和社会力量在医改中发挥作用的重要形式。

“不过,支持社会办医,有一个如何支持的问题。长期以来,始终有一种误解认为,政府对社会办医的投资者管得越松越少、门槛越低、给的优惠政策和补贴越多,才越是真心实意支持。甚至有人把一些必要的监管措施也当做‘玻璃门’、‘弹簧门’来破除,这种看法是错误的。事实上,在社会办医中,片面强调松绑、强调放松监管,已经出现一些误区,孕育着不可忽视的风险。”江宇表示。

江宇认为,既然社会办医是市场行为、社会行为,就不应当把指标一刀切,此前国务院医改“十二五”规划给出具体目标,到2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。不能只按照这个硬性规定来,因为这是一个预期性指标,而不是约束性指标。

其次,他认为不能把“进医保”作为支持社会办医的手段。与此同时,社会办医是“办”而不是“挖”,社会资本要愿意拿出真金白银办医院、培养医生,但是目前大部分资本考虑的,并不是新办医院,而是从公立医院挖一块资源,不管是以直接改制,还是以公私合作、股份制等各种变形,实质都是一样的。

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